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老年拋開被捆綁-自立支援照顧專題(2)(中央社記者葉子綱雲林縣9日電)人人都會老,可能因為身體功能退化,或是失能、失智等狀況,需要受到照顧,然而不論長者或家屬,都非常關心照顧方式,深怕受委屈或不良對待,甚至老年是在被捆綁中度過,什麼才是最好的照顧方式,至今見仁見智。

過去以來,為了怕老人家跌倒撞傷,通常會用約束帶將長者捆綁或固定住,很明顯地,不只行動不自如、手腳容易酸麻,更有如囚犯被監禁,對於被捆綁的人來說,甚至不清楚,到底要被綁到何年何月,加上老年語言能力退化,說不出不舒服的感受,從中衍生的情緒焦慮不安、容易躁動、身體狀況日益惡化、照顧者(包含家屬)態度轉變等現象油然而生。

標榜「零約束,零尿布,零臥床」的「自立支援」老人照顧模式,在日本普遍流行,大約在5、6年前引進台灣,倡導者是現任雲林縣老人福利保護協會執行長林金立,導入協會附設長泰老學堂日照中心及雲林縣私立同仁仁愛之家,盼帶引台灣老年人拋開「被捆綁的晚年」。

林金立說,2006年接觸「自立支援」的理論,2010年運用能力回復設備,開始嘗試實施,但成效有限,2011年拜訪日本失智症研究專家、國際醫療福祉大學研究所教授竹內孝仁,請教「生活自立支援」的理論與技術。

2014年4月與日本福祉法人高崎新町元氣村花水木寮結盟,系統學習與導入,在照顧機構實證應用,累積台灣經驗初步成效,證明在台灣可以實踐成功。

2014年下半年,在雲林縣實施自立支援工作坊,2015年推展到台灣屏東、台中等各地,同年4月台中市政府正式推動,6月在亞太照顧國際研討會發表,引起極大迴響。從2012年至2015年4月,期間曾13次派員赴日本元氣村交流學習。

他指出,到2016年計有屏東、嘉義、彰化等縣跟進,全台約60家機構參與「零約束,零尿布,零臥床」的「三零」照顧模式。今年8月新政府推出「長照2.0」政策,將「零約束」納入政策目標。

他表示,「自立支援」不僅是一種精神、一種理論、一種技術,更是一種對待高齡者生活與照顧的整合概念,也是政府推動「長照2.0」政策的新思維與新作為。

身兼台灣自立支援學院執行長的林金立說,台灣長期照顧服務品質的實踐必須提升,照顧者的觀念與技術要改變,被照顧者才有尊嚴與生活品質。

所謂「生活功能自立照顧」,就是要充分進行日常生活活動(ADL)的照顧,最重要的是,要確保解決大多數日常生活活動功能的實際問題,提升案主的生活品質(QOL),也就是即使在要人照顧的狀態,盡可能在自己可以做的範圍內,讓長者過他想要過的生活,很快樂的過生活。

林金立表示,高齡是人生要面對的階段之一,在這個階段依然有要學習和可以實踐的目標;長期照顧的角色定位,並非老人撤退的庇護所,也不只在彌補家庭照顧功能的不足,而是協助老人追求自主、肯定自我和圓滿晚年生活的新樂園。1051009

(中央社記者廖壬楷台中9日電)受睫毛倒插之苦達10多年的90歲老奶奶接受「皮下眼瞼板前肌肉轉位手術」治療後,癒合時間大幅縮短,甚至不留痕跡,不再每天「以淚洗面」。

亞洲大學附屬醫院眼科主任梁中玲表示,睫毛倒插主要是因眼瞼前肌肉鬆弛或眼瞼炎等原因,導致睫毛觸及角膜,引發異物感、分泌物增加或角膜炎,嚴重時甚至造成視力受損等後遺症。

梁中玲說,如果睫毛倒插情形不嚴重,一般可用電燒、冷凍方式處理,但會破壞毛囊引發周邊發炎反應,且會有小小缺口不美觀。如果已造成角膜破皮病患則適合手術,將眼瞼邊緣向外翻轉並將眼瞼板釘緊即可。

梁中玲說,「皮下眼瞼板前肌肉轉位手術」為採取先分離出皮下眼瞼板前肌肉,經固定於眼眶骨骨膜後,依患部位置及嚴重程度調整角度,且術後不到1週即恢復正常,外觀幾乎看不出疤痕。1050909

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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

健保第二門診中心即將結束營運,立委認為,由於其位於醫療資源豐富的台北市,結束營運應不會影響民眾就醫,但健保署應要跟病患說明清楚、並協助轉診,告訴病患附近還有哪裏可以看病,而不是訊息不透明,讓病患無所適從。

立委吳玉琴指出,健保署應回歸財務平?及提升醫療品質的本業,而非開設門診中心去跟基層醫療爭醫療資源,結束健保門診中心營運政策不會改變;對習慣在第二門診中心看病的病患而言,關閉後雖然影響就醫的方便性及習慣性,但台北市非偏鄉地區,附近仍有其他醫療院所,民眾就醫不會受影響。

立委王育敏表示,將健保門診中心收起來是既定政策,應朝這個方向去走,因為台北市的醫療資源相當充足,不會有民眾就醫權益受損的情形,但如何讓原來在這邊看診病患,未來能夠銜接看診很重要,健保署要有配套,告訴民眾如何順利到附近的醫療院所看病,資訊要透明,現在健保署第二門診還沒有貼出任何告示告訴民眾這件事,到時突然宣佈,反而招惹民怨。

立委林靜儀則表示,她反對健保第二門診中心由公立醫院接手,公立醫院資源應用於協助偏鄉地區,而非醫療資源豐富的台北市,資源要花在刀口上,對於第二門診中心結束營運,健保署要協助病患轉介、降低焦慮感,讓病患就醫銜接不致中斷。

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